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標(biāo)本溶血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其處理方法

更新時間:2023-12-12   點(diǎn)擊次數(shù):596次

  溶血對不同檢測項(xiàng)目結(jié)果的干擾機(jī)制不同,主要包括:

  1.細(xì)胞內(nèi)外成分濃度差的干擾,當(dāng)標(biāo)本溶血時,細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出,使測定結(jié)果明顯偏高,如ALT、AST、LDH、K+、CK等。

  2.溶血時,血細(xì)胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標(biāo)本,使測定結(jié)果偏低,如ALP、GGT等。

  3.細(xì)胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。

  4.有色物質(zhì)對某些項(xiàng)目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾,如血紅蛋白干擾對TP、TBIL等的測定,由于血紅蛋白的顏色影響原實(shí)驗(yàn)最佳波長的選擇。

5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽性的'檢測結(jié)果。

 

  標(biāo)本溶血是指在采集、運(yùn)送、分離和保存血液的過程中,由于各種原因,尤其是操作不當(dāng)引起的紅細(xì)胞在體外破裂,紅細(xì)胞的破裂會造成大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化,而造成的溶血現(xiàn)象。

  造成標(biāo)本溶血的因素有:

  1.真空采血管負(fù)壓太大,血液進(jìn)入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞,導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。

  2.因?yàn)樵嚬苜|(zhì)量不過關(guān),真空采血管在制造過程中,試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。

  3.采血不規(guī)范造成標(biāo)本溶血,如:操作者采血時將止血帶扎得太緊,時間過長,采血時負(fù)壓過大,紅細(xì)胞受外力而溶血;采血時定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜脈中探來探去,造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒,乙醇未干即開始采血也會發(fā)生溶血;

  

為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,應(yīng)采取相應(yīng)處理方法:

  1.應(yīng)掌握采集血液標(biāo)本的正確方法:

 ?、倥R床采血多選用肘正中靜脈,避免選擇過細(xì)的靜脈,遇到采血困難的患者,扎止血帶的時間不可過長,亦不要反復(fù)拍打穿刺部位,以防機(jī)械刺激造成溶血。

 ?、诓裳獣r要選擇好穿刺,常規(guī)消毒待消毒液干燥后,找準(zhǔn)血管,爭取一針見血。

 ?、垩翰杉髴?yīng)盡早離心使血漿分離出來,血液放置時間不宜過長。

 ?、芡咨票4鏄?biāo)本:標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后,應(yīng)放在溫室下保存,以防止發(fā)生溶血。在血液標(biāo)本的運(yùn)輸過程中,防止過度振蕩而發(fā)生溶血。

  2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本,主動與臨床聯(lián)系,結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能,在條件允許的情況下,應(yīng)重新采集標(biāo)本,否則應(yīng)在檢驗(yàn)報告單上注明溶血程度,以提醒臨床醫(yī)生注意。

  3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾,如通過設(shè)置樣品空白或改用雙波長比色。


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