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前列腺特異抗原(PSA)檢測意義與方法

更新時(shí)間:2015-09-07   點(diǎn)擊次數(shù):1154次

                        前列腺特異抗原(PSA)檢測意義與方法

PSA是一種有237個(gè)氨基酸和4個(gè)碳水化合物側(cè)鏈的單鏈糖蛋白。在正常情況下,PSA產(chǎn)生于前列腺管的上皮細(xì)胞,主要存在于正?;蚍蚀蟮那傲邢俸颓傲邢侔≒CA)的組織;它是由雄激素通過雄激素受體的調(diào)節(jié)直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)。PSA為一種中性絲氨酸蛋白激酶,有酶的活性,但活性的水平較低,它能夠溶解精液中的蛋白質(zhì),在精囊包的分裂和精液的液化上發(fā)揮生理作用。正常人血清中有較低含量的PSA,它是由正常前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)的周圍環(huán)境的屏障作用在維持 [1] 。


我們測定了部分前列腺癌患者血清PSA含量明顯高于正常人,與其他作者報(bào)道的結(jié)果相符[2] 。對于前列腺癌患者血清PSA含量的增高有人認(rèn)為,正常時(shí)PSA基因的表達(dá)是受P53的調(diào)控,而前列腺癌血清PSA含量的增高是因?yàn)榍傲邢俳M織中的P53的表達(dá)或活性受到抑制或是P53突變的結(jié)果 [3] ,導(dǎo)致PSA分泌的增加;同時(shí),也是腫瘤穿透前列腺被膜并侵犯到前列腺外周組織后,上皮血管的屏障作用消失,PSA可直接進(jìn)入脈管導(dǎo)致血清中PSA的顯著升高。我們測定部分前列腺增生患者的PSA含量,雖然血清PSA的含量增高的幅度沒有前列腺癌組明顯,但與正常人比較仍有差異,P<0.001。這是因?yàn)樵錾鷷r(shí)造成基底細(xì)胞的排列紊亂或上皮細(xì)胞基底膜被破壞而導(dǎo)致PSA的增高,同時(shí)當(dāng)患者伴有急性或慢性前列腺炎癥,或者伴有尿潴留時(shí)血清PSA都會(huì)略有增高。在我們測定的18例前列腺增生患者中有2例增高較其他患者明顯,但臨床卻不能確診為前 列腺癌,在半月后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA較前期明顯增高,后經(jīng)臨床其他檢查證實(shí)為前列腺癌。由于前列腺癌在早期多無癥狀或者是癥狀不明顯,因此,人們常常會(huì)忽視對PSA的血清測定,而認(rèn)為是普通的前列腺增生,所以大部分前列腺癌患者在早期很難發(fā)現(xiàn),當(dāng)臨床出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),前列腺癌已到中、晚期,從結(jié)果中可看出我們測定的前列腺癌患者PSA的水平均較高,因此在男性50歲后應(yīng)重視對血清PSA含量的測定,而大多數(shù)老年人血清PSA含量升高常常伴有臨床癥狀不明顯的前列腺炎、前列腺局部缺血或梗阻以及未檢出前列腺癌的隱患。對于老年人血清PSA的檢測尤為重要,隨著年齡的增加PSA的特異性也就明顯增加。同時(shí),在某種程度上PSA含量的高低也是反映前列腺癌病程的標(biāo)志之一 [1] 。良性的前列腺疾患如前列腺腺瘤血清PSA的增高范圍較低,與前列腺癌差異有顯著性。對于前列腺癌患者我們可以通過術(shù)前和術(shù)后測定其血清中的PSA的含量,可判斷其手術(shù)的成功性及有否轉(zhuǎn)移。因此,血清PSA含量的測定不僅是診斷前列腺癌的特異性指標(biāo),也是前列腺癌療效觀察中zui有價(jià)值的標(biāo)志物。

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