腎病綜合征(NS)是指包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高
脂血癥和水腫等一組多種臨床癥狀的腎臟疾病。NS 的臨床特
點(diǎn)可描述為三高一低,三高即指大量蛋白尿( ≥ 3 .5 g/d) 、水
腫、高脂血癥,一低是指血漿蛋白水平低( ≤ 30 g/L) 。病情嚴(yán)
重者會(huì)有漿膜腔積液、無(wú)尿表現(xiàn)。在NS 的發(fā)生過(guò)程中由于單
核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、血小板以及炎癥介質(zhì)
等侵犯患者的腎臟,從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜分子屏障和電荷屏
障受損,引起腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性改變,對(duì)血漿蛋白(以清蛋
白為主)的通透性增加,導(dǎo)致尿中蛋白含量增多,形成大量蛋白
尿,zui終影響患者的身體機(jī)能,影響其免疫功能[1] 。為了探討
NS 患者的血清免疫球蛋白以及補(bǔ)體變化情況,為臨床NS 的
診斷提供參考,現(xiàn)將本院NS 的相關(guān)情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1 .1 一般資料 選擇2010 年2 月至2012 年4 月在本院住院
治療的40 例NS 患者作為研究對(duì)象,所有患者參照1985 年第
2 屆腎臟學(xué)會(huì)修訂方案中的NS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2] 。將
40 例NS 患者設(shè)為觀(guān)察組,其中男26 例,女14 例;年齡16 ～ 61
歲,平均39 歲。同時(shí)隨機(jī)選取40 例健康者作為對(duì)照組,其中
男25 例,女15 例;年齡15 ～ 62 歲,平均36 歲。該組的40 例
健康者均排除了心腦血管疾病、腎臟病、糖尿病、風(fēng)濕病及其他
慢性感染等其他可能會(huì)影響的檢測(cè)結(jié)果的疾病。兩組患者在
年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0 .05) ,具
有可比性。
1 .2 方法 對(duì)照組和觀(guān)察組患者均晨起空腹采集3 mL 靜脈
血,保存于試管中,并分離血清以用于檢測(cè)。采用散射免疫比
濁法定量檢測(cè)對(duì)照組和觀(guān)察組的免疫球蛋白G(IgG) 、免疫球
蛋白M(IgM) 、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白E(IgE)以及
補(bǔ)體成分3 (C3 ) 。試劑為OrionDiagnostica Turbox ,儀器為
Turbox 特定蛋白分析系統(tǒng),均為芬蘭OrionDiagnostica 公司生
產(chǎn)的產(chǎn)品,免疫球蛋白IgE 的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法
(ELISA) ,酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生化試劑有限公司
提供,檢測(cè)過(guò)程中的所有操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)
進(jìn)行。
1 .3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13 .0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量
資料采用x ± s 來(lái)表示,組間差異比較,采用t 檢驗(yàn),以P< 0 .05
為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對(duì)照組、觀(guān)察組的IgG 水平分別為(13 .23 ± 3 .56 )g/L 、
(5 .27 ± 2 .71 ) g/L ,IgM 水平分別為(1 .42 ± 0 .77 ) g/L 、
(2 .15 ± 0 .71)g/L ,IgA 水平分別為(2 .12 ± 0 .81)g/L 、(2 .02 ±
1 .67)g/L ,IgE 水平分別為(150 .9 ± 93 .1 )μg/mL 、(240 .2 ±
200 .7)μg/mL ,C3 水平分別為(1 .52 ± 0 .51 )g/L 、(1 .06 ±
0 .46)g/L 。觀(guān)察組IgM 和IgE 水平高于對(duì)照組,觀(guān)察組IgG
水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0 .01 ) ;觀(guān)察組
的IgA 水平與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0 .05) ;觀(guān)察組
C3 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0 .05) 。
3 討 論
NS 的臨床表現(xiàn)主要包括如下幾方面。(1)水腫:患者會(huì)出
現(xiàn)不同程度的水腫,這是NS 的*癥狀,常隱襲發(fā)生,嚴(yán)重情
況時(shí)還會(huì)有漿膜腔積液。(2 )少尿:NS 患者的尿量常常小于
400 mL/d ,嚴(yán)重情況甚至出現(xiàn)無(wú)尿癥狀。(3)發(fā)病前常會(huì)出現(xiàn)
上呼吸道感染或者皮膚感染等。(4)患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疲倦,厭
食,臉色蒼白以及精神萎靡等癥狀。(5)少數(shù)NS 患者還會(huì)出
現(xiàn)高血壓等[3] 。
機(jī)體內(nèi)的體液免疫主要由B 細(xì)胞介導(dǎo),B 細(xì)胞通過(guò)分泌相
關(guān)抗體,即免疫球蛋白來(lái)參與體液免疫的調(diào)節(jié)。機(jī)體內(nèi)的免疫