提要木文對50 例皮膚劃痕癥患者進(jìn)行了病理觀察, 并測定其血清總I g E 含量, 另選30 名正常人作對照。
測定結(jié)果表明, 患者組的血清I g E 明顯高于對照組( P < 。.0 1)。作者討論了I g E 增高在本病發(fā)病中的可能意義.關(guān)健詞I 只E 皮膚劃痕癥皮膚劃痕癥( d “ r m 吧r aP ih s m ), 是物理性尊麻疹的一種。其皮膚被勾劃后數(shù)秒鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯的局限性水腫或風(fēng)團(tuán), 周圍繞以紅暈。這是一種超敏反應(yīng), 只需要輕微的刺激就可以引起強(qiáng)烈反應(yīng)。搔抓可產(chǎn)生一種線狀高起的蒼白條紋, 其每側(cè)邊緣均有一充血帶, 以致可以用一種鈍器在皮膚上寫字。本病病因和發(fā)病機(jī)理不清楚, 但被動轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性結(jié)果, 提示患者血清中存在某種物質(zhì)( 可能為壇E ), 該物質(zhì)注入健康人機(jī)體后, 可導(dǎo)致暫時性皮膚劃痕表現(xiàn)。有研究者〔3 一, 〕認(rèn)為Ig E 可能參與介導(dǎo)本病的發(fā)生。為探討壇E 在本病發(fā)生中的作用, 本文作者對50 例皮膚劃痕癥患者進(jìn)行臨床病理及血清總Ig E 含量的測定觀。

結(jié)果
血清總壇E 含量測定結(jié)果見表1。·皮膚劃痕試驗(yàn)強(qiáng)陽性46 例的血清總I g E 含量測定, 以及4 例陽性反應(yīng)血清總I g E 含量測定結(jié)果見表2。從表2 中看出皮膚劃痕強(qiáng)陽性與陽性兩者之間無明顯差別( P > 0.0 5 ).另作病理活檢10 例, 患者血清總I g E 含量平均值為1 0 1·6 u/ m l ( 24.24 n m l)。
其皮膚病理組織學(xué)檢查鏡下可見表皮無明顯變化, 膠原纖維明顯疏松水腫, 毛細(xì)血管擴(kuò)張,無炎癥反應(yīng). 6 例G ie m sa 染色中未見肥大細(xì)胞數(shù)量增加, 組織內(nèi)亦未發(fā)現(xiàn)有異染顆粒。

討論
是一種親細(xì)胞性反應(yīng)素型抗體, 與嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞有親合力。嗜堿性粒細(xì)胞膜表面都有P C E 受體,I g E 與其結(jié)合后通過抗原抗體反應(yīng)使F C E 橋聯(lián), 因而使這兩者細(xì)胞釋放出組織胺等化學(xué)介質(zhì)引起I 型( 速發(fā)型) 變態(tài)反應(yīng)〔, ” 〕。已知大部分尊麻疹由I 型變態(tài)反應(yīng)引起( 少數(shù)屬1 型)
。作為特殊類型尊麻疹之一的人為尊麻疹( 皮膚劃痕癥)是否屬工型變態(tài)反應(yīng), 是否有I g E 參與, 尚需研究。正常人血清I g E 含量極少, 我國人群測得平均值為2 0 ~ g o o n g / m l( 2 ’ , 本文對照組測得Ig E 含量為1 7 7 I U / m l ( 4 2 s n ` / m l ), 與上述正常人均值接近。
由表1 可看出患者組血清Ig E 含量平均值士標(biāo)準(zhǔn)差78 2..20 明顯高于對照組血清I g E 含量的平均值士標(biāo)準(zhǔn)差1 7 7·0 士25 0·1 5 ; 在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異( P < 0. 勺1).表2 示50 例皮膚劃痕癥患者皮膚劃痕試驗(yàn)強(qiáng)陽性者46 例; 陽性4 例。46 例患者血清總Ig E含量的平均值士標(biāo)準(zhǔn)差為8 30.67 士154 3.08; 4 例患者血清總Ig E 含量的平均值士標(biāo)準(zhǔn)差為23 2·5 0 士25 9.15, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩者之間無差異( P > 0.0 5 )。其原因目前尚難說清. 作者考慮, 這與陽性反應(yīng)例數(shù)過少, 測得Ig E 值離散度大( 20 ~ 5 8 0 ) 有關(guān), 因此, 從統(tǒng)計學(xué)l上看反映不出其實(shí)際意義.病理活檢的10 例患者, 皮膚劃痕試驗(yàn)強(qiáng)陽性, 血清總I g E 含量平均為10 0 1·6 U 蘆m l( 24 24 gn / m l ), 相當(dāng)于我國正常人群血清I g E 范圍平均值高線的2.7 倍, 顯然是很高的。對皮膚劃痕癥發(fā)病機(jī)理的解釋, 有人認(rèn)為它是一種由Ig E 抗體參與下發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病c4,, 近年來有報道, 速發(fā)性皮膚劃痕癥由接受輸注患者血清而被動轉(zhuǎn)移給正常人, 引起速發(fā)性皮膚劃痕反應(yīng)〔, ’ ` 〕。
本文所做的結(jié)果表明, 皮膚劃痕癥患者血清I g E 含量增高, 而I g E 又與肥大細(xì)胞有親合力. 但據(jù)認(rèn)為皮膚劃痕癥患者肥大細(xì)胞數(shù)量并不增加, 而與其肥大細(xì)胞存在某種功能異常有關(guān)〔, ’ 日’ . 本文10 例皮膚劃痕癥的組織病理表現(xiàn)與一般的尊麻疹無明顯差異, 既未發(fā)現(xiàn)肥大細(xì)胞數(shù)量增加, 在組織內(nèi)亦未見異染顆粒, 因此從病理組織象來看對診斷本病沒有特異性;本病組織象與血清I g E 含量無相關(guān)性。
綜合上述, 本文對患者組和對照組作血清Ig E 含量測定的結(jié)果表明, 皮膚劃痕癥患者雖病理組織象類似一般尊麻疹, 且其血清總I g E 水平明顯高于正常人, 提示I g E 可能參與皮膚劃痕癥的發(fā)病過程。但本文兩組血清Ig E 值的重疊范圍較大, 試驗(yàn)的穩(wěn)定性不夠, 病理組織象也不能說明與I g E 的含量有關(guān). 因此, 血清總Ig E 水平的增高與皮膚劃痕癥發(fā)病之間的真